宇都宮市 日帰り硝子体手術 ほり眼科クリニック

ほり眼科クリニック
WEB受付
電話番号

栃木県宇都宮市岩曽町841


日帰り硝子体手術

日帰り硝子体手術

硝子体とは

硝子体は、水晶体のさらに奥にある、卵白のようにドロッとしたゼリー状の透明な組織で、眼球の大半を占め、眼球の外側を覆う強膜とともに眼球の形態を保っています。硝子体が何らかの原因により網膜を牽引したり、濁ったり、出血したりすると、いろいろな目の障害が引き起こされてきます。

硝子体手術とは

この硝子体内部に起こった疾患を治療する目的で、眼内の出血や濁りなどを硝子体と一緒に除去する手術が硝子体手術です。当院では、この硝子体手術を“日帰り”で行っております。
硝子体を切除するには、白目の部分に3ヶ所の小さな穴を開け、そこから細い器具を眼内に挿入して眼の中の出血や濁りを硝子体と一緒に取り除き、網膜に生じた異常組織である増殖膜を剥離し、網膜裂孔を塞ぐことで、網膜の機能を回復させます。

手術方法

ほとんどの硝子体手術は、局所麻酔下に行います。
手術室で目の消毒をした後、目の下の部分に麻酔注射をします。それでも痛みに過敏な方には、術中に適宜麻酔を追加することで、ほとんどの痛みを取り除くことができます。

手術の流れ

1.まず白目の部分に手術機器を挿入します。
小さな穴を3ヶ所開けます。3ヶ所の穴(創口)を開けるのには、それぞれ次のような目的があります。

  • 1つ目:術中に眼球の形態を保つための灌流液(かんりゅうえき)を入れるため。
  • 2つ目:眼内を照らす照明器具を入れるため。
  • 3つ目:硝子体を切除するカッターと呼ばれる器具などを入れるため。

矢印

2.濁った硝子体を切除し、膜を取り除きます。
出血などで濁った硝子体をカッターで切除します。切除した分量だけ眼内に灌流液が入り、置き換わっていきます。その後は疾患により、網膜上に張った膜をピンセットのような器具でめくったり、増殖膜と呼ばれる病的な膜をハサミで切り取ったり、網膜にレーザーを照射したりと、必要に応じて処置を行います。

矢印

3.網膜剥離や黄斑円孔などの疾患は、眼内を特殊なガスに入れ換えて手術を終えます。
ガスによって剥離した網膜を元の場所に張り戻したり、開いた穴を閉じさせたりします。ガスを注入した患者様には、術後は数日間帰宅後もうつむき姿勢などの体位をとっていただきます。また、白内障に罹っている患者様については、白内障手術も同時に行うことがあります。

※手術時間は病態によりますが、軽症なら1時間弱、重症の場合は2時間くらいかかります。

当院における対応疾患

網膜上膜

網膜上膜とは、網膜の黄斑部(物を見る上で最も重要な部分)に薄い膜が張る疾患です。初期のうちは無症状ですが、進行すると膜の収縮により網膜がむくんだり、膜が厚くなって収縮し、しわができて視力が低下したり、ピントが合わない、物が歪んで見える、などの症状が現れてきます。硝子体手術で膜を除去して治療します。多くは視力が改善しますが、改善の程度は病状によって大きな差が生じます。

増殖糖尿病網膜症

糖尿病の合併症の一つで、重大な失明原因の一つでもあります。眼内に硝子体出血や増殖膜という線維膜が生じて、それによる難治の血管新生緑内障、牽引性網膜剥離など、様々な病態が引き起こされてきます。
レーザーによる網膜光凝固術でも進行を阻止できない場合は、硝子体手術が必要になります。

糖尿病黄斑症

糖尿病による高血糖にさらされて傷んだ毛細血管から血液成分が漏れ出し、黄斑部がむくんでしまう疾患です(黄斑浮腫)。自覚症状としては「視力低下」「物がゆがんで見える」「視野の中心部が暗く見える」などがあります。VEGF阻害薬やステロイド薬による治療等を行っても改善しないような場合には、硝子体手術が検討されます。

硝子体出血

網膜の血管などが切れて出血し、硝子体の中に血液が溜まった状態を硝子体出血と言います。通常、出血量が多いため、光が出血により網膜まで届かず、視力障害を引き起こします。出血の量が少なければ、飛蚊症(物を見ている時に、黒い点や虫のようなものが飛んで見える)の症状が起こります。経過観察をしながら出血の自然吸収を待つケースから、早急に硝子体手術を要するケースまで、病態によって対応はいろいろになります。

黄斑円孔

部分的な後部硝子体剥離に伴う牽引が原因となり、眼底の中心にある黄斑部の網膜に穴が開く疾患です。黄斑部は網膜の中央に位置していて、物を見るための中心となる重要な部分のため、黄斑円孔になると物が非常に見えづらくなり、視力は低下します。20年ほど前までは治療法が無く、厄介な疾患でしたが、現在では手術により円孔を閉じ、視力も回復できるようになりました。

その他

増殖硝子体網膜症、網膜中心静脈閉塞症、網膜静脈分枝閉塞症、網膜下出血、硝子体混濁、ぶどう膜炎、外傷など。

クリニック概要

ほり眼科クリニック
所在地
〒321-0973 栃木県宇都宮市岩曽町841
電話
最寄駅
宇都宮駅西口から関東バス 竹林・済生会・帝京大学行き
(バス番号60番)にて15分
豊郷地区市民センター入り口バス停下車徒歩5分(350m)
受付時間
日祝
8:45~11:45
13:30~17:45
休診日:水曜午後、土曜午後、日曜、祝日
ACCESSMAP



TOP
TOP